10月14日，我院普二病区组织开展多学科（MDT）疑难病例讨论，围绕一例病程长达30余年、精神症状反复并合并多种慢性躯体疾病的复杂病例进行集中研讨。精神科、全科、药学科及护理团队等多学科专家共同参与，进一步厘清诊断思路，优化用药与长期照护方案，为复杂共病精神障碍患者的规范化诊疗提供有益思路。

该患者30余年前出现情绪低落、兴趣减退等症状，此后病情反复波动，病程中交替出现情绪兴奋、精力亢进、睡眠减少等表现，确诊为“双相情感障碍”。30余年间患者多次住院治疗，症状部分缓解，但出院后因服药不规范等因素病情反复。近两年病情再次加重，再次入院接受系统治疗。除精神疾病外，患者同时罹患高血压、代谢综合征等慢性躯体疾病，精神与躯体问题相互交织，给诊断、用药安全、康复护理带来较大挑战。

本次MDT由普二病区科主任陆由虎主任主持，特邀安庆市立医院全科医学科唐文娟主任医师参与会诊。我院专家李皖生、韩霄、何其华、郑昊、殷瑛、护理部朱蔚共同讨论。与会专家围绕进一步明确诊断方向、统筹规划治疗与长期护理方案两大重点展开深入研讨。专家认为，患者存在人格偏执特点，是病情反复、自知力难以恢复的重要原因之一，同时需甄别是否叠加器质性疾病损害认知水平。用药过程中要严密监测药物不良反应，全病程整合心理治疗，帮助纠正认知偏差；重视躯体状态评估，重点防范跌倒、噎食等风险；密切观察用药反应，及时识别药物不良反应。与患者沟通时避免争辩对抗，减少冲突；在康复护理中引导建立规律作息，开展戒烟干预。

各专家从慢病综合管理角度指出，这是典型的精神—躯体共病病例，不能只关注精神症状而忽略躯体疾病风险。患者存在代谢及心脑血管风险因素，躯体情况不容忽视，应加强综合评估与全程管理。

李皖生主任在总结中指出，对于病程长、反复发作、合并多种躯体慢性病的精神障碍患者，单一科室诊疗存在局限性，出院后的随访管理尤为关键。要将精神状态评估、躯体情况监测整合到同一套随访计划中，向家属和患者科普躯体疾病与精神疾病相互影响的知识，躯体不适也可能诱发精神波动；一旦出现身体不适，切勿自行调药，应及时开展多学科沟通，有效减少病情反复诱因。临床诊疗中需将精神症状控制、心理健康教育、药物安全监测、躯体慢病管理、风险防控、家庭康复宣教融为一体，制定个体化全周期方案，实现真正意义上的身心同治。