为进一步规范精神科护理文书书写,提升护理人员专业书写能力,有效防范医疗纠纷,切实保障患者护理安全,9月25日下午,护理部在院内组织开展了精神科护理文书书写规范专项培训。本次培训由护理部主任方云主持,护理文书质控组组长胡丽珍担任主讲,各病区除值班人员外共计60余名护理人员参加。
培训聚焦精神科护理文书书写的核心规范,系统阐述了护理文书的基本概念、重要作用及书写的基本要求。胡丽珍结合今年1至9月质控督查中发现的常见问题,重点对体温单、医嘱单、入院护理评估单、住院患者护理记录单及各类风险评估单等文书的书写规范进行了深入解读。随后,她详细介绍了护理部新修订的护理文书格式,并通过实例演示的方式,具体说明了保护性约束记录单和各项风险评估单的填写细节,反复强调“记所做、做所记”的原则,确保文书内容客观、真实、准确、及时、完整。
在互动环节,参会护理人员结合临床工作实际积极提问,方云主任与胡丽珍组长一一予以详细解答,现场学习氛围浓厚,进一步巩固了大家对文书书写关键要点的理解。
培训最后,方云主任作总结讲话。她充分肯定了胡丽珍组长的精彩授课和全体参训人员的认真投入,并围绕精神科护理工作的特殊性,提出三点具体要求:一是要高度重视护理文书的法律属性,牢固树立责任意识。精神科护理记录作为医疗纠纷处理中的重要法律依据,书写必须更加严谨规范,全体护理人员要切实转变“重操作、轻记录”的观念,确保每项记录真实可溯,从源头防范风险。二是要坚持问题导向,狠抓整改落实。各病区要针对既往文书书写中存在的问题,认真组织整改,确保问题得到有效解决,避免同类问题反复出现。三是要建立长效机制,加强培训考核。各病区须及时开展科内二次培训并进行考核,确保每位护理人员熟练掌握书写规范,持续提升专业能力,为患者提供更加安全、优质的精神科护理服务。
此次专项培训内容详实、针对性强,有效解决了精神科护理文书书写过程中的实际问题,统一了书写标准,为全面提升我院精神科护理文书质量、筑牢护理安全防线奠定了坚实基础。